Voorbeeld van herroepingsformulier – FlexCom Communications Ltd.

Modelformulier voor herroeping*

Geadresseerde: FlexCom Communications Ltd.
Adres: Hongarije, 2151 Fót, Móricz Zsigmond straat 45.
E-mail: info@gpstrackershop.be

Hierbij deel ik u mede dat ik gebruik maak van mijn herroepings-/opzeggingsrecht met betrekking tot de overeenkomst voor de verkoop van de volgende goederen of de levering van de volgende dienst(en):

__________________________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________

Datum van sluiting van de overeenkomst / datum van ontvangst: __________________________________________________________________________________________________

Naam van de consument: ___________________________________________________________________________________

Adres van de consument: ___________________________________________________________________________________

Ik verzoek u de aankoopprijs terug te storten op het volgende bankrekeningnummer (alleen invullen indien u wenst dat de terugbetaling via bankoverschrijving plaatsvindt):

__________________________________________________________________________________________________

Handtekening van de consument: (alleen indien dit formulier op papier wordt ingediend)

______________________

Datum: ______________________

*Opgesteld op basis van het modelformulier zoals opgenomen in bijlage 2 van regeringsbesluit 45/2014 (II.26.).